La routine de bain à la chlorhexidine réduit les infections dans les maisons de retraite

Date du communiqué de presse : 10 octobre 2023

Une nouvelle étude financée par l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) a révélé que les maisons de retraite utilisant une routine de bain à la chlorhexidine pour nettoyer la peau et le nez avec des solutions antiseptiques en vente libre préviennent les infections graves et réduisent la quantité d'organismes résistants aux antibiotiques dans la maison de retraite, comme le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). L'étude a été publiée aujourd'hui dans le New England Journal of Medicine.

Dans les maisons de retraite utilisant la routine du bain, connue sous le nom de décolonisation, deux résidents par mois évitaient les transferts à l'hôpital en raison d'infections. Ces maisons de retraite ont également réduit considérablement les transferts vers l’hôpital pour d’autres causes. Près de 14 000 résidents ont été inclus dans l'étude.

« Pour une personne âgée, avoir une infection et devoir être transférée à l'hôpital peut mettre la vie en danger. Les maisons de retraite disposent désormais d'un autre outil pour les aider à prévenir les infections, à réduire les transferts et à assurer la sécurité de nos personnes âgées », a déclaré le directeur de l'AHRQ, Robert. Otto Valdez, Ph.D., MHSA

Chaque jour, plus d'un million de personnes résident dans l'une des 15 000 maisons de retraite du pays. Chaque année, 3 millions d'infections nosocomiales (IAS), telles que le SARM, les infections du sang et les infections des voies urinaires, surviennent dans les maisons de retraite américaines, provoquant 150 000 hospitalisations et 350 000 décès. Les résidents des maisons de retraite courent un risque élevé d’IAS en raison de leur âge, de leurs blessures, des dispositifs médicaux et d’autres maladies.

Le SARM et d'autres agents pathogènes peuvent vivre sur la peau et dans le nez d'une personne sans la rendre malade. Cependant, l’élimination proactive de ces bactéries potentiellement nocives peut réduire le risque qu’une personne développe une infection.

Dans cette étude de 18 mois portant sur 28 maisons de retraite en Californie, les chercheurs ont comparé 14 établissements qui poursuivaient leurs routines de bain habituelles (groupe témoin) à 14 établissements qui utilisaient la décolonisation pour tous les résidents (groupe d'intervention). La décolonisation comprenait l'utilisation d'un savon spécial appelé chlorhexidine et d'un tampon nasal contenant de la povidone iodée (iodophore) pour éliminer les agents pathogènes de la peau et du nez des résidents. Ces deux produits sont utilisés dans le domaine de la santé depuis plus de 60 ans.

Les maisons de retraite qui ont eu recours à la décolonisation ont également constaté une réduction significative de la prévalence globale des organismes multirésistants (MDRO), notamment le SARM, les entérocoques résistants à la vancomycine et d'autres bactéries résistantes. Aucun changement dans la prévalence du MDRO n’a été détecté chez les résidents vivant dans des maisons de retraite utilisant des bains de routine.

« Le CDC est ravi de voir les résultats d'une intervention de prévention des infections axée sur les maisons de retraite publiés. Compte tenu de l'inquiétude croissante concernant les dommages causés par les germes résistants aux antimicrobiens dans les maisons de retraite, l'impact de ce programme de bains de décolonisation est très important et constitue une action concrète. que les établissements peuvent utiliser pour protéger les résidents des maisons de retraite », a déclaré Nimalie Stone, MD, MS, conseillère principale pour les soins de longue durée au sein de la division de promotion de la qualité des soins de santé du CDC et membre du comité consultatif technique pour l'essai.

Le respect de la routine de bain de décolonisation n'avait pas besoin d'être parfait pour prévenir l'hospitalisation et les organismes résistants : 87 % du personnel des maisons de retraite utilisait le savon antiseptique comme prévu et 67 % utilisaient le tampon nasal comme prévu.

"Nos résultats suggèrent que le passage à un savon antiseptique et le nettoyage du nez avec de l'iodophore constituent un moyen très efficace de prévenir les infections dangereuses dans les maisons de retraite. Par rapport à d'autres stratégies de soins de santé, il s'agit d'une victoire relativement simple pour les maisons de retraite, et nous espérons que les maisons de retraite voudront l'adopter », a déclaré la chercheuse principale de l'étude, Susan S. Huang, MD, MPH, de la Division des maladies infectieuses, de la faculté de médecine d'Irvine de l'Université de Californie. Le Dr Huang a dirigé l'étude avec l'auteur principal Loren G. Miller, MD, MPH, de la Division des maladies infectieuses, de l'Institut Lundquist pour l'innovation biomédicale du centre médical Harbor-UCLA.