Études : mpox non détecté est peu probable, propagation domestique limitée

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Une nouvelle étude dans Emerging Infectious Diseases décrit deux tentatives de chercheurs pour évaluer le nombre de cas manqués de mpox à San Francisco et aux États-Unis en général au cours de l'épidémie de 2022, tandis qu'une autre étude dans The Journal of Infectious Diseases révèle une faible transmission du virus dans les ménages. parmi les enfants.

Parce que le mpox n'est pas endémique aux États-Unis et que l'éruption cutanée du virus apparaît généralement sur les organes génitaux, les chercheurs du premier article ont émis l'hypothèse que les cliniciens pourraient avoir mal diagnostiqué le mpox comme une autre infection sexuellement transmissible, telle que l'infection par le virus de l'herpès simplex ou la syphilis, ou autre. maladies, notamment la fièvre aphteuse, l'infection par le virus varicelle-zona et même les morsures d'araignées.

La première étude menée pour évaluer la prévalence du mpox mal diagnostiqué était une enquête sérologique prospective auprès d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) à San Francisco, en Californie. L'étude s'est déroulée dans quatre cliniques de santé de San Francisco qui traitent régulièrement les HSH contre des infections sexuellement transmissibles (IST).

Les participants ont été auto-sélectionnés de juin à août 2022 et ont fourni des échantillons de sang pour la détection des anticorps mpox.

Échantillons de sérum de la taille de l'échantillon final de 225 participants. L'âge médian était de 34 ans et 87,1 % ont déclaré que leur orientation sexuelle était gay. Sur les 225 participants, 18 (8,0 %) étaient positifs pour l’immunoglobuline G (IgG) de l’orthopoxvirus et 3 (1,3 %) étaient positifs pour l’IgM de l’orthopoxvirus. Ces 3 participants étaient âgés de 20 à 49 ans et ont tous déclaré avoir voyagé au cours des 2 mois précédents.

"1 a déclaré avoir assisté à un grand événement et 1 a déclaré avoir eu des contacts avec une personne atteinte de mpox", ont écrit les auteurs. "Les 3 participants ont déclaré avoir eu 3 à 20 partenaires sexuels au cours du mois précédent. Deux participants ont signalé des signes/symptômes compatibles avec le mpox au cours des 3 mois précédents, notamment une éruption cutanée, une transpiration et une lymphadénopathie."

Dans l’étude rétrospective de tests moléculaires sur les éruptions cutanées, des tests mpox ont été effectués sur des échantillons de lésions provenant de 1 196 patients à travers les États-Unis. Au total, 67 (5,6 %) échantillons ont été testés positifs à l’ADN mpox. les sites de collecte de spécimens les plus courants étaient les bras, la région anogénitale et les jambes.

Le Mpox n’a probablement pas été diagnostiqué chez un petit sous-ensemble de patients symptomatiques au plus fort de l’épidémie de mpox aux États-Unis.

"Mpox n'a probablement pas été diagnostiqué chez un petit sous-ensemble de patients symptomatiques au plus fort de l'épidémie de mpox aux États-Unis", ont déclaré les auteurs. "Le pourcentage de positivité le plus élevé était parmi ceux qui ont signalé un comportement sexuel qui place quelqu'un dans un risque accru d'IST/VIH."

Au total, les États-Unis ont enregistré environ 30 000 cas de mpox en mars 2023, avec 21 798 cas de mpox signalés au cours du pic de l’épidémie, de juin à septembre 2022.

Bien que la plupart des cas de mpox aux États-Unis concernent des HSH, certains cas ont été signalés chez des enfants, le plus souvent des contacts familiaux des cas, mais le taux d'attaque secondaire chez les enfants vivant avec des adultes infectés n'est pas connu.

Dans l’étude du Journal of Infectious Diseases, les chercheurs ont utilisé une base de données d’enfants californiens âgés de 16 ans et moins qui étaient des contacts familiaux de cas confirmés pour calculer le taux d’attaque. Au total, 129 contacts pédiatriques ont été identifiés jusqu’au 31 août 2022.

Dix-huit des enfants ont développé des symptômes, 12 (66,7 %) ont subi un test mpox ; 5 d’entre eux (41,2 %) étaient des cas confirmés, 6 (50,0 %) étaient négatifs et 1 (0,8 %) avait un résultat indéterminé. Six enfants symptomatiques n'ont pas été testés pour le mpox (33,3%), ont indiqué les auteurs.

Six contacts infectés ont été identifiés, ce qui signifie un taux d'attaque secondaire de 4,7 % (6 sur 129). L'âge médian des enfants infectés était de 4,5 ans et 4 des 6 enfants étaient hispaniques/latinos.

"Bien que la plupart des enfants exposés au sein du foyer aient été des contacts avec des cas adultes de mpox, l'un des cas confirmés de cette série a été exposé par un frère ou une sœur plus âgée du foyer", ont conclu les auteurs. "Trois des six enfants qui ont contracté le mpox par contact familial résidaient dans le même foyer, ce qui suggère que des facteurs spécifiques aux cas index pourraient avoir eu un impact sur la transmission."